感染新冠两周“阳过”后心跳加快是心肌炎吗？

感染新冠两周后心肌会有反应吗_专家科学解释来了

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感染新冠两周后心肌会有反应吗?

“阳过”后心跳加快就是心肌炎?

“我的心跳有点快，要不要去医院?”“我的心跳每分钟120多下，是不是得了心肌炎?”近期，不少感染过新冠病毒的患者在网上留言称自己出现心跳加快等症状，怀疑可能是有心肌炎，并询问是否需要就医。话题“阳过后小心病毒性心肌炎”，冲上热搜榜第一。

新冠病毒感染后心跳加快一定是因为心肌炎吗?出现哪些症状有可能是病毒性心肌炎?

感染新冠两周后心肌会有反应

北京安贞医院常务副院长 北京市心肺血管研究所常务副所长 周玉杰：一般都是在感染新冠两周以后，心肌会有一定的反应，像心电图的一些变化，心动过速，心动过缓，传导系统的问题，还有一些心功能的问题，病人有的时候有胸痛、胸闷、气短、心悸甚至晕厥这样的症状。发生这样的问题的话，如果严重的话，要及时到医院去查一查心肌酶有没有什么变化，当然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一个损伤，还有一系列的我们相应检查(才能确定是否是心肌炎)。

专家提醒需谨防病毒感染导致心肌炎

医生介绍，暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。其常见前驱症状包括胸闷、气短、心慌、乏力、头晕等，严重的可能会突然出现昏厥、顽固性休克。“由于起病急骤，病情发展迅速，如果未能及时诊断、治疗，患者死亡率极高。”

观点 早期症状为心率快、心慌心悸等

辽宁省名中医、心血管专家张艳说，一般情况下，因病毒感染引发的爆发性心肌炎很少，但是这种病很凶险，3到5天以内就会发生生命危险，易发生猝死或恶性心律失常。病毒性心肌炎大多数都在病毒感染后的两到四周才开始出现症状，早期的症状主要是心率加快，还有一些心慌心悸、心律失常、头疼等表现;中期表现稍微比早期重一点，会出现胸闷气短、活动后加重、乏力等;晚期表现为呼吸困难、一走路就喘、夜间憋醒，甚至会出现晕厥头晕，如果摸脉会出现脉搏不齐，有偷停现象，出现严重的心律失常，有的人会出现全身症状。

专家：新冠不是感冒 不能掉以轻心

山东大学齐鲁医院感染性疾病科副主任王刚介绍，新冠感染绝对不是感冒，大家不能恐慌，但也不能掉以轻心。

“大家新冠感染后会有全身症状和呼吸道症状，这需要一个恢复的过程，绝大部分人一般1周左右的时间就会好起来。”王刚表示，新冠感染也有导致重症的可能，特别是老年人、有严重基础疾病，未全程接种疫苗、肥胖等人群，大家要学会识别一些危险信号，比如持续发热超过5天，憋喘、胸痛、活动后气促等，老年人可能表现为精神差，食欲下降。如果有危险情况及时到医院就诊。

“历史上有多次传染病大流行，新冠病毒感染不是第一次，也不会是最后一次，未来或许会面对比新冠疫情更困难的情况。在目前这个‘阵痛期’，恐惧和谣言往往比病原体本身更可怕，全社会携手共同面对，勇气和团结加上科技的力量，我们一定会迎来人潮涌动的春天。”王刚表示。

感染新冠的症状有哪些?

新冠即新型冠状病毒，感染新型冠状病毒会有的症状主要包括呼吸系统症状、全身症状、其他症状等。

1、呼吸系统症状

患者感染新型冠状病毒以后，新型冠状病毒可能会对鼻腔黏膜、口腔、气管、支气管、肺组织等呼吸系统造成明显损害，可能会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛、喘息、胸痛、呼吸困难等症状。

2、全身症状

新型冠状病毒可能会对患者的全身造成一定损害，可能会导致患者出现发热、寒战、肌肉酸痛、倦怠、疲乏等症状。

3、其他症状

患者被新型冠状病毒感染后，还可能出现嗅觉改变、腹泻、头痛、头晕等症状。

当患者确诊为新型冠状病毒感染时，如果是无症状患者，需要居家隔离;如果是有症状的患者，可能需要在医生指导下使用药物对症治疗。

一般感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第六、第七天连续2次核酸检测Ct值大于等于35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取五天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，第五天核酸检测阴性后解除隔离。

感染新冠后如何保护心肌?

康复期适量运动避免心肌损伤

感染新冠病毒对心脏会产生什么影响?感染和康复期如何正确补充营养?新冠病毒二次感染的可能性有多大?国务院联防联控机制组织相关专家进行了解答。

通过健康生活方式管理度过窗口期

“新冠病毒感染大部分5至7天症状好转、逐步康复，但也有少数患者会累及心肌，一般发生在感染新冠两周以后。出现比如心电图发生一些变化，心动过速或过缓，有时候有胸痛、胸闷气短、心悸甚至晕厥等症状。”北京安贞医院常务副院长周玉杰说，如果症状比较严重，要及时到医院查心肌酶是否有变化。如果发现心肌酶成倍增高，医生会根据其他相应的检查综合判断是否出现了心肌炎。出现心肌损伤，不要恐慌，可以通过健康的生活方式管理度过窗口期，从而逐渐修复。

中青年感染者更容易导致心肌损伤。周玉杰分析，中青年活力强，活动量大，容易造成心肌损伤。这些人群在感染和康复期做到膳食均衡很重要，保持糖、脂肪、蛋白质等营养的均衡，工作和生活做到适度，最好不要熬夜。

康复期的运动要适量。周玉杰表示，剧烈的有氧运动会造成心率很高、耗氧量增加，不利于心肌修复;过度的无氧运动比如器械锻炼等，会产生大量乳酸等代谢产物，在心肌里面堆积，对心脏的恢复也不利。要控制好运动强度，最好不要超过平时运动的1/3，两周后再慢慢恢复到平时的运动量。

有心血管疾病的感染者应该格外注意保护心脏。周玉杰说，感染和康复期间要保持合理膳食，做到心态平衡，避免焦虑情绪。心血管疾病患者要在医生的指导下用药，不能随意增减药物。

感染和康复期应合理补充营养

“要把营养管理贯彻整个感染防治前中后全过程。”北京协和医院临床营养科主任于康说，感染后，人的食欲会减弱一些，出现口苦、消化能力减退等现象，难以按照平时的饮食习惯补充营养。于康建议，一是少量多餐，以尽量达到平时食量;二是尽可能选择易消化的食物，保证食物种类多样化。

症状好转了，胃口有所恢复，可以过渡到半流食。于康说，这时可以选择酸奶、蛋羹、面条、加肉末的面片、鱼肉、豆腐等，让能量和蛋白质摄入量慢慢提升。康复期营养补充要稳妥。康复期的食物也要做到细和软，吃饭要细嚼慢咽。经过一段时间的康复，再慢慢恢复到正常的饮食水平。

一些老年人由于生活节俭，食物种类比较单调，吃的素淡，身体营养基础比较弱，感染之前体重偏轻甚至有轻度的营养不良，导致免疫状况不佳，感染后救治难度更大。于康建议，老年人平时饮食要尽可能做到食物多样化、保持荤素搭配，在正常的饮食基础上，可以考虑补充一些营养补充剂，比如蛋白粉、维生素矿物质复合剂等，有助于保持身体抵抗力。

同一个毒株二次感染概率极低

中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波介绍，目前发现的奥密克戎变异株亚型没有出现有特征性的基因组突变，普遍都是境外输入我国并流行的。此外，12月以来输入病例中一共发现了31个奥密克戎变异株的亚分支，其中BA5.2和BF.7占优势。

“同一个毒株二次感染的概率极低，就算感染也不会出现严重的症状，因为人体对同一个毒株的感染有免疫机制。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说，所谓的二次感染和多次感染，指的是病毒新的变异株出现，发生免疫逃逸，出现再次感染。比如感染了奥密克戎变异株的BF.7亚分支，未来可能感染其他分支。因此个人还是要注意防护，尤其是老年人等脆弱人群要做好预防，积极接种新冠病毒疫苗。

抗病毒药物要在医生的指导下使用。王贵强表示，高龄老人、有基础病的重症高风险人群，感染新冠病毒后要早发现、早治疗，其中早期的抗病毒治疗很重要。目前抗病毒治疗有口服的小分子药物可以使用。明确感染后，5天之内使用效果更好，但小分子药物有一定的副作用，必须在医生的指导下使用。

“有基础病的老人，特别是卧床的老人，感染后发生重症的风险更大，需格外做好健康监测。”王贵强说，患者家人或陪护人员要密切监测老人的呼吸频率和血氧数据。建议家里配备一个家用血氧仪，如果血氧低于95，需要给老人吸氧;如果血氧低于93，要及时送医。

生活方式均衡管理很关键

哪些人群更容易导致心肌损伤?专家介绍，心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过中青年更易中招。

北京市心肺血管研究所常务副所长周玉杰表示，预防心肌损伤发生，生活方式均衡管理很关键，大家应加强营养，尽量不要熬夜办公。

此外，感染新冠两周以后发生免疫反应，容易造成心肌损伤，但是大家不要恐慌。特别值得关注的是，要采取动静结合、科学有效运动，切忌剧烈运动，就容易平稳度过窗口期。

周玉杰特别提醒，对于有心脑血管基础性疾病的患者，更应该格外呵护好自己的心脏。保持合理膳食、戒烟限酒、适量运动、不要焦虑，焦虑容易引起心脑血管疾病的发作。要坚持服用既有的治疗基础性疾病的药物，新冠病毒的防治药物要在医生的指导下科学用药。

“阳康”后马上运动一定会得心肌炎吗?

对于网上流传的“阳康后恢复运动就容易患心肌炎”说法，张艳说，“阳康”后即使患上心肌炎，也是因为新冠病毒侵犯到了心肌，运动只是一个导火索。换句话说，病毒只有侵犯心肌，才会导致心肌炎。新冠康复之后，很多人的身体状态恢复到以前还需要一两周的时间，建议康复早期不要剧烈运动。转阴后的体能锻炼，可以分为五周进行，每周为一个阶段，循序渐进：第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动，第二周恢复到70%，第三周恢复到80%，第四周达到90%，第五周恢复到正常状态。

张艳表示，恢复运动期间要加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类摄入对机体恢复也有很大帮助。同时，一定要保证睡眠充足。

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